UNEP防范超级细菌：抗微生物药物耐药性与解决方案

尽管环境对于耐药性的重要性尚未得到充分研究，但我们需要采取的行动是明确的。

 • 对环境进行监测监控，披露信息，并确保透明度，包括在供应链和治理结构的每个环节都要做到。

 • 为环境样本的良好耐药性的微生物学指标建立国际标准，可用于指导降低风险决策，并为遵循指导制定有效的激励措施。

 • 所有利益攸关方——特别是各国环境部——应立即采取防止和最大程度减少环境污染的协同行动，以应对耐药性危机。

 • 应对措施必须基于认识到人类和动植物健康与环境相互依存的“同一健康”方针，由全球、区域和地方各级的所有行业、利益攸关方和机构开展。

制药行业:

 • 加强监管框架和督查系统、激励措施和补贴，以便落实生产工艺升级。

 • 确保对废物废水的充分控制和处理，并将废物管理纳入抗微生物药物生产的全周期标准操作规程。

 • 为减少和管理抗微生物化合物的排放提出进一步的、自发的行业倡议，并将其应用于整条制造链和供应链。

 • 向制造商推广可持续的采购报销制度。

粮食和农业:

 • 重新评估抗微生物药物的限度以及耐药性在食品、土壤、水环境中的产生情况。

 • 限制使用，减少排放，以保护水源免受污染物、耐药微生物和抗微生物药物残留的污染。

 • 改善粪源肥料管理。

 • 实施感染控制和预防措施。

 • 某些相当于人类医学“最后手段”的抗生素，应避免在农业中使用。

医疗保健:

 • 改善人们获得高质量可持续水源和卫生设施的机会。

 • 为医院安装专用的废水处理系统，尤其是在没有现代化社区污水处理厂的地方。

 • 利用医院管理和感染防控规划，遏制耐药性污染物对环境的污染。

 • 确保安全、可持续地处置、采购、管理和处理抗微生物药物，以及安全、可持续地处置医疗设施的有害垃圾。

环境治理

 • 将环境因素纳入国家级耐药性行动计划，并将耐药性纳入关于化学污染管理、自然与生物多样性以及气候变化的国家计划。

 • 确定政策和立法，以制定支持管理行动的指导方针，从而最大限度地减少影响耐药性的污染物向环境释放。

 • 强化科研和创新框架，从而减少抗微生物药物的使用，并尽量减少抗微生物药物/耐药微生物向环境释放。

 • 流行病预防和应对战略有利于解决耐药性问题。

支持环保行动的融资、创新和能力

 • 调整三个关键经济部门的激励措施，以减少抗微生物药物的使用。

 • 为公共和私营部门的合作提供商业理由，以确保可持续出资，并为降低环境层面的耐 药性风险进行投资。

 • 取消农业、公营部门可持续采购和绿色债券领域的有害补贴。

未来对数据、信息和知识的需求

 • 制定、整合监测手段，包括在“同一健康”范围内的所有行业提高耐药性、抗微生物药物使用和残留数据收集的透明度。

 • 研究清楚受人类活动(如污染)影响的环境之于耐药性的作用。

 • 了解每种污染源在造成全球和区域层面的耐药性暴露方面的相对重要性(确定性质和量级)，以及每种污染源在环境中、地方和特定生态系统背景下对耐药性的促成效果。